De vuelta del Congreso de traumatología y ortopedia...

La última semana fue el congreso anual de la SCHOT (Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología)en el hotel
sheraton de Viña del Mar

Fueron varios días intensos, con más de 1200 asistentes de todo el mundo. De mi hospital llevamos 8 trabajos de investigación y del grupo mío, 5. Uno de ellos quedó seleccionado entre los mejores 4 trabajos de patología de hombro y traumatología deportiva, pero no ganó (aunque el comentario viene de muy cerca, todavía no entiendo por qué no fuimos seleccionados como el mejor)

Dejé botado unos días este blog, pero he vuelto.
Gracias a esta página recibí una invitación del Colegio Médico del Perú para realizar unas clases por internet a médicos generales de ese país. Hoy envié la primera clase sobre patología y dolor de hombro.
Ayer, al volver a Santiago encontré en mi casa mi último encargo recién salido del horno(año 2006). El libro de Lyle Micheli y Mininder Kocher "The Pediatric and Adolescent Knee" (la rodilla del niño y del adolescente). Me llegó directo de Estados Unidos y por lo que se, no ha llegado todavía Chile.

Me imagino que soy el único que lo tiene, pero escribiendo esto, estoy difundiendo este pequeño secreto.

En los próximos mensajes habrá más información de medicina deportiva...acepto sugerencias de temas.

COMO EXAMINAR UN LIGAMENTO CRUZADO ROTO

Durante ya 6 años, por lo menos una vez al mes les hago a los alumnos de 4º año un paso práctico de examen físico de rodilla.

Siempre quedan para el final del paso práctico los signos más típicos de lesiones como esguinces, roturas de meniscos y ligamento cruzados. Como estos pasos son interactivos y ensayando entre compañeros, muchas veces noto que la evaluación de la estabilidad del cruzado anterior les cuesta.

En verdad si no tienen la práctica, es difícil examinarlo y conocer lo que es normal o anormal. Los signos más clásicos que van a leer, explicados en cualquier libro o manual, son el signo de Lachman y el del cajón anterior.

Es fundamental para examinar un ligamento cruzado, tener un paciente relajado, lo mismo que su musculatura. Esto no siempre es posible. Cuando llega una persona con una probable lesión reciente de un ligamento cruzado o una rodilla traumática aguda, hay derrame articular por sangre (hemartrosis) y dolor importante, que produce contracción y resistncia del paciente ante algunos movimientos del examen físico.

Definir si estamos ante un cajón o lachman positivo (ligamento roto), requiere en estos caso bastante experiencia

Me llama la atención que muchos libros recomiendan hacer siempre el examen físico con la rodilla anestesiada, para tener una relajación completa. En la práctica, tener una rodilla anestesiada implica estar dentro de un pabellón, minutos antes de operar, con un plan y diagnóstico hecho.

De todos los que leen estos libros, son (o somos) pocos los que tienen (tenemos) la oportunidad real de estar frenta a una rodilla anestesiada, relajada y a punto de operar. Los no especialistas, los que no se dediquen a la artroscopía y la gran cantidad de estudiantes de medicina, kinesiología, educación física, etc., es probable que nunca o casi nunca puedan tener una experiencia en directo.

Gracias a la tecnología de los blogs y al invento de youtube, les quiero mostrar unos videos de uno de los últimos pacientes que operé de ligamento cruzado anterior. Les muestro el examen físico de la rodilla enferma (ligamento roto) y luego de la rodilla sana; con el paciente anestesiado y poco antes de operarse.

Con esto espero que les quede claro cómo son estos signos, como es la diferencia en tre la rodilla estable y la inestable y cómo se relaja una rodilla con la anestesia

VIDEOS CAJÓN ANTERIOR

RODILLA LESIONADA: esta es la rodilla que operamos, justo antes de la cirugía



RODILLA SANA: esta es la otra rodilla del paciente. Fíjense como se mueve toda la extremidad (pierna y muslo) en bloque



¿Queda clara la diferencia?

VIDEOS TEST DE LACHMAN

El Lachman ya no se hace en 90 grados de flexión. Se hace cercano a los 30 grados.
Intenten presionar play en ambos videos simultáneamente. Lo mismo pueden hacer con los videos del cajón anterior

RODILLA LESIONADA


RODILLA SANA


¿Más claro ahora?

PRUEBA DE MEDICINA DEPORTIVA.. Aviso a alumnos de 4º año

Este es un aviso a los alumnos de 4º año de la Universidad Mayor
Para la prueba del módulo de traumatología deportiva, tienen que estudiar los siguientes temas:

Clases:
Evaluación del deportista
Lesiones agudas en el deporte
Lesiones crónicas en el deporte
Traumatología deportiva infantil
Principios de artroscopía

Examen físico de:
Rodilla
Tobillo
Muñeca
del libro Hoppenfield

Y por último los siguientes post:

Lesiones de cartílago de crecimiento
Descalificación deportiva
Lumbago infantil
osgood schlatter
mujer en el deporte
Fitness 1, Fitness ME, Fitness Nut, Fitness CV, fitness 5
Lesiones futbol 1°, Lesiones futbol 2°,Lesiones futbol 3°
RICE

SUERTE A TODOS