11 setiembre 2014

59º CONGRESO CHILENO DE MEDICINA DEPORTIVA


Ha finalizado el 59º Congreso Chileno de Medicina Deportiva

Fueron 4 Jornadas exitosas e intensas donde pudimos compartir con mucha gente dedicada a las ciencias del deporte en Chile

¿Quieren ver imágenes y saber cómo estuvo todo?

Visiten la página web del Congreso


https://www.facebook.com/groups/40082879451/10152712005489452/?comment_id=10152712034849452&notif_t=group_comment

23 julio 2014

CONGRESO CHILENO DE MEDICINA DEPORTIVA 2014



      El Deporte Escolar será uno de los invitados especiales en el Congreso 2014
      www.congresosochmedep.cl

      En un auditorio, tendremos tres días en profundidad de Medicina Deportiva Infantil

20 julio 2014

AHORA ME TOCA A MI. CONGRESO SOCHMEDEP 2014

Después de varios años de escribir, comentar y ayudar en el Congreso Chileno de Medicina Deportiva y en otras actividades académicas, este año me toca ser el Presidente del 59º Congreso Sochmedep

Será un gran Congreso de 4 días de mucha intensidad y de conocimiento. EL primer día tendremos dos cursos precongresos y los últimos tres días tendremos tres temas principales intercalados con charlas y conferencias médicas

Pueden ver más detalles en www.congresosochmedep.cl

29 abril 2014

OBESIDAD INFANTIL, SEDENTARISMO, ACTIVIDAD FÍSICA, RIESGO CARDIOVASCULAR EN NIÑOS Y OTROS EN CHILE


El Ministerio de Salud ha señalado estos días que en Chile el Sobrepeso en niños de 6 años es de un 24% y la Obesidad, de un 10%

Cuando el Ministerio de Educación nos informa sobre resultados del SIMCE de Educación Física en niños de 8º básico (promedio 14 años), nos muestra sus valores sobre % de adolescentes que están bajo ciertos parámetros de fuerza, nivel de actividad física, sobrepeso y obesidad

El Sobrepeso en Chile a los 14 años es de un 28,9% en mujeres y de un 27,5% en hombres. Y la Obesidad, de un 11,8& en mujeres y 12,7% en hombres

Pero estos resultados podemos profundizarlos mucho más y no caer en el simplismo de decir cuántos niños tenemos obesos, con sobrepeso, corren más o menos que otros o cuántos centímetros saltan con los pies juntos.

Luego que me tocara asesorar en el diseño del SIMCE de Educación Física, una gran novedad con la que he trabajado, es que los resultados de las pruebas físicas las podemos extrapolar a índices de salud fidedignos.

Ya existe bibliografía de rigor científico para asegurar que el medir cuánto corre un adolescente  o cuántos centímetros logra saltar con los pies juntos, nos puede medir el nivel de riesgo cardiovascular a futuro, riesgo de diabetes mellitus o cáncer. Y a los índices de sobrepeso y obesidad (índice de masa corporal), hoy podemos medir el perímetro de la cintura como un factor de riesgo de salud independiente.

Con estos cuatro parámetros (distancia corrida, salto a pies juntos, índice de masa corporal y perímetro de la cintura), he trabajado con gente del CDC (Center for Disease Control) de EEUU y de la Escuela de Salud Pública de Rollins, de la Emory University, para producir una serie de artículos científicos y presentaciones en congresos internacionales que sacan una foto de los riesgos de salud en el adolescente chileno, en especial el riesgo de salud cardiovascular

Nuestros resultados ya han sido aceptados y presentados en los últimos Congresos de AHA(American Hearth Association) y del ACSM (American College of Sports Medicine). Además tenemos artículos ingresados y en espera de respuesta en importantes revistas científicas

Para no quedarse sólo con las ideas de un 24% de sobrepeso o un 10% de obesidad a los 6 años, los trabajos en los que he participado analizando los resultados de 19.000 adolescentes de fitness con un promedio de 14 años, muestran el % de adolescentes hombres y mujeres con cifras bajas y riesgosas de salud en:
1.- Fitness cardiorespiratorio (FCR)
2.- Fitness musculoesquelético (FME)
3.- Índice de masa corporal (IMC)

4.- Perímetro de cintura (PC)

Además encontramos que la presencia de por lo menos uno de estos cuatro parámetros de salud riesgosa está en un 61% de las mujeres y en un 50% de los hombres. Y que en Chile tienen estos cuatro riesgos al mismo tiempo un 6,5% de las mujeres y un 5% de los hombres adolescentes (14 años)



También hemos logrado realizar un mapa de riesgo de salud adolescente para el país y para las comunas de Santiago
Con esto pueden analizar los 4 tipos de parámetros por región y comuna, y ver cuál es la situación del lugar que más les interese

No sólo somos un país con niños con tendencia a la obesidad. Tenemos altas cifras que nos muestran que tenemos niños débiles y con mala condición física. Todo esto repercutirá en la salud y nos enfrentamos a esta gran epidemia de difícil manejo.

Las causas son multifactoriales y los intentos de solución variados. Pertenezco a la Fuerza de Trabajo en Chile del programa internacional Exercise is Medicine del ACSM (American College of Sports Medicine). El programa busca como herramienta de solución a estos problemas el uso del médico como una arma para prescribir la actividad física necesaria a sus pacientes y encontrar las redes adecuadas para que los pacientes puedan realizar el nivel de actividad física indicada para mejorar sus parámetros de salud.

El nivel de actividad física que debe hacer un niño para tener efectos reales de salud es de un mínimo de 60 minutos al día acumulados, de actividad física moderada o intensa, en lo posible los 7 días de la semana. 

Una buena ayuda a estos problemas es que la mayor cantidad de médicos generales, familiares, pediatras, internistas, etc. puedan realizar el curso de EIM y ocupar el nivel de actividad física de sus pacientes como un parámetro de salud a preguntar siempre.

¿Cuán lejos estamos de lograr que nuestros niños se muevan 60 minutos al día? ¿Sirven las escasas horas de Educación Física en los colegios? ¿Qué ejemplo le dan los padres en alimentación y deporte? ¿Seguiremos cultivando niños con sobrepeso, débiles y con mala condición física?


26 abril 2014

MARATÓN DE SANTIAGO 2014

Para el último Maratón de Santiago me tocó participar dando una conferencia a los participantes el día antes, en la Expo Running

Les conté recomendaciones y cómo identificas las lesiones de rodilla en el Running
http://www.maratondesantiago.com/seminario-de-medicina-del-deporte/



También dando algunos consejos de última hora en CNN
http://cnnchile.com/noticia/2014/04/05/ultimas-recomendaciones-para-quienes-participen-en-la-maraton-de-santiago-



Estamos en línea de nuevo con este blog...

04 noviembre 2013

Osteocondritis disecante, Osgood Schlatter, Lesiones meniscales en niños, lesión de ligamento cruzado en niño...Muchas consultas por responder

       Sigo escribiendo en forma intermitente en este blog.  Pero el trabajo y las responsabilidades no me van a vencer. En estos años en que lo he tenido abandonado a medias, he tenido muchos movimientos y responsabilidades en la Medicina Deportiva de mi país

     Fui como médico por Chile a los Juegos Panamericanos 2011, a los Juegos Olímpicos 2012, estuve a cargo de la coordinación médica de los I Juegos Deportivos Nacionales, trabajo día a día para los Juegos Suramericanos Santiago 2014  y me preparo para ir a los Juegos Bolivarianos en Perú en pocos días más

   Además, en la Sociedad Chilena de Medicina del Deporte he estado colaborando en varios congresos anuales y este año soy el vicepresidente de la Sociedad (SOCHMEDEP.CL)

Poco tiempo me ha quedado para alimentar este blog, y por algún error o tecnología que no manejo bien, los mensajes que me están escribiendo me llegan como spam. Pero hojeando entre los ¡545! mensajes pendientes de moderar, me voy a dar el tiempo para ir contestando algunos.

Veo que se mandan consultas a algunos temas en forma repetida, así que voy a ir abordando esos y espero que les sea interesante. Algunos de los temas en lesiones deportivas en niños que se van repitiendo son:

- OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE RODILLA EN NIÑOS
- ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER EN RODILLA
- ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN NIÑO
- LESIONES MENISCALES EN NIÑOS
- MENISCO DISCOIDEO, QUISTE MENISCAL EN RODILLA

Voy a partir por la osteocondritis y aquí les muestro algunas de las últimas consultas y sus respuestas



Hace 27 años me diagnosticaron  osteocondritis disecante lo cual fui operada en dos ocasiones. Primero me abrieron la mitad de la rodilla y me pegaron el hueso con un tornillo y me dejaron con un yeso durante un mes y luego me volvieron abrir y me sacaron el tornillo.Actualmente me han tenido que poner una protesis en la misma rodilla y estoy en terapia.Es un proceso delicado y doloroso pero me indica el ortopeda que estare mejor. Tengo 49 años de edad y espero que me dure mucho la prótesis. (me indico el ortopeda que de 20 a 26 años aprox duran).
Dr, estoy con un dolor medio al flexionar las piernas en la rodilla derecha, solo al flexionar. Mi médico me solicito una resonancia, y la misma arrojo Lesión osteocondral de la vertiente interna del surco troclealar. Esto se puede tratar sin operación? La resonancia me indica también la existencia de líquido en el área. Saludos, Guillermo.

Guillermo: este caso se escapa de la consulta puntual de un niño. Pero sin duda es un caso interesante. Los daños en la tróclea de la rodilla derecha. hablan de un daño degenerativo o por desgaste. Seguramente tiene artrosis. Sí , en muchas ocasiones se puede tratar sin operar. Seguramete su médico sabe si se trata de un caso de artrosis o de una lesión puntual (traumática por ejemplo). La imagen de la resonancia debe dar bastante información. Si el traumatçologo se dedica a rodilla, lo puede orientar bien. EN el caso de no operar, la kinesiología es muy importante




hola doc, muy buena su pagina y al parecer tiene muy buena disposicion para ayuda a los que lo necesitamos... le cuento que hace 5 meses me operaron de osteocondritis disecante en el cóndilo femoral cerca de la zona de descarga, me inyectaron plaquetas y me hicieron una microfractura.. la cosa es hasta este tiempo siento molestias en la parte de atrás de la rodilla, a veces me cuesta caminar y cojeo un poco por las molestias... que será? ( mi recuperación la hice con un kinesiologo durante 2 meses) muchas gracias

Hola, gracias por los comentarios. Es difícil saber de qué se trata sin examinar y sin saber específicamente qué hicoeron en la cirugía. Pero un dolor posterior muchas veces tiene que ver con la rehabilitación. Molestias musculares como la musculatura del tríceps sural (los músculos de la pantorilla) o algún músculo isquiotibial.



Doctor, Tengo 19 años. Hace 9 meses me diagnosticaron osteocondritis. En un principio solo me dolía la rodilla derecha. Me hice estudios, y me dijeron que tenía que hacer reposo. Luego comenzó el dolor en la rodilla izquierda. Comencé a usar muletas para moverme, pero el dolor continuaba. Me infiltraron con corticoides, pero sin ningún efecto. Fui a un reumatólogo que me propuso un tratamiento con glucosamina y meloxicam. Debido a lo fuerte del producto, me generó una gastritis, por lo cual tuve que dejar de tomarlo. Probamos con un tratamiento de infiltraciones de ácido hialurónico, pero tampoco funcionó. Fuimos a otro, que me propuso un tratamiento con factores de crecimiento plaquetarios. Tengo mucho dolor, incluso cuando no estoy en movimiento. ¿Usted que me recomienda? Gracias por su atención

Hola. El uso de factores plaquetarios es cada vez mayor. No da una garantía de mejoría, pero muchos lo ocupan como alternativa o la última antes de operar. Si ya te hiciste ese tratamiento y no has mejorado, debes considerar una cirugía






Dr hola mi nombre es Victor tengo 31 años. hace 11 años atrás me diagnosticaron una osteocondritis en mi rodilla izquierda, me operaron (me realizaron una artroscopia) retirando el fragmento que se habia desprendido. luego de la intervención y de cumplir con el tiempo de rehabilitacion pude volver a realizar deporte de manera normal por 10 años, pero ahora siento molestias en mi rodilla. mi pregunta es si esta lesión puede derivar en una artrosis de rodilla y eso producir las molestias.? muchas gracias

Hola Víctor. Tienes razón y no se puede descartar que la causa sea la osteocondritis antigua . Des aquí no tengo cómo saber qué hicieron antes y cuánto quedó. Si sólo sacaron el fragmento, puede que haya quedado una zona no cubierta de cartílago



Hola Doctor, muy buena semana... Mi nombre es Fátima. Le comento que por mi trabajo camino a prisa todo el tiempo y nunca tuve problemas. Hace poco más de un año al bajar las escaleras de mi trabajo sentí un crujido y enseguida una oleada de calor que envolvió a mi rodilla derecha. El dolor era insoportable pero seguí caminando en ese momento hasta que poco a poco era menos. Entre más se enfriaba volvía el dolor. De repente desaparecieron los dolores pero aparecieron crujidos en ambas rodillas y de vez en cuando un poco de dolor. Ahora a casi un año creo que la rodilla izquierda ya está resintiendo que le he cargado más peso por no cargar lo normal a la derecha. Tengo miedo a cirugías que me imposibiliten caminar; me provoca muchísima ansiedad solamente de pensarlo. ¿Qué puede estar sucediendo en mis rodillas? y ¿Qué me recomienda? Recién cumplí 30 años y vivo en Jalisco. De antemano, Gracias, éxito y bendiciones para usted y los suyo

Aunque estrictamente este no es un caso de osteocondritis confirmado, lo que debes hacer Fátima es consultar a un traumatólogo

Buenas soy un chaval de 23 años y tengo osteocondritis en ambas rodillas desde los 12 años,en la primera operación de la rodilla derecha me sacaron un buen trozo que aun guardo en un tarrito,en la segunda operacion fue en la izquierda y también me sacaron un trozo y la tercera y ultima fue de nuevo la derecha que me sacaron varios trocitos que andaban sueltos.Ahora despues de 7 años desde la ultima operación la rodilla izquierda me va perfectamente y no noto ningun problema y puedo hace cualquier movimiento y levantar peso,pero la derecha me tiene desesperado y no me dan una solucion únicamente una prótesis pero soy muy joven y la rodilla se esta deformando poco a poco y para un chaval pues no es muy agradable tener la rodilla asi.me gustaria que me viera otro médico y tener una segunda opinión y si ya me dicen lo mismo pue me concienciare que tengo que vivie con ello,soy de Cádiz,pero estoy dispuesto a ir donde sea.un saludo y espero que alguien me aconseje.

Sin duda este es un caso extremo. Fueron dos cirugía en que sacaron fragmentos y están proponiendo prótesis a los 23 años. Es un caso difícil y lo mejor es evaluar con examen físico e imágenes, para ver si existe la posibilidad de revertir en algo las molestias o el pronóstico. Seguramente ya tienes artosis y si molesta mucho, debe estar avanzada

Hola Doctor excelente página me gustaría saber su opinion Tengo 29 años y me diagnosticaron osteocondritis disecante en ambas rodilla ,como llegue al doc , bueno hace años que me pasa que siento que cuando flexto la rodilla y la roto se me traba con un dolor terrible después yo con mucho dolor la logro estirar y hace clik , ojo no es la rótula que se me sale ..bueno ese fue el motivo de mi consulta ya que hace dos semanas me paso el bloqueo en la rodilla izquierda pero esta vez me costo 2 dias hacer ek clik y mi rodilla quedó muy resentida decido ir al trauma , me hicieron una resonancia me salio" lesion osteocondral del tercio medio y posterior del condilo femoral externo",la lesión mide 2,3 por 0,5 cm , y se acompaña de míltiples lesiones quísiticas , el doctor pensó que el bloqueo de mi rodilla podria estar provocado por algun fragmento suelto , me envió a hacer un scanner en ambas rodillas y sorpresa tenía exactamantela misma lesión en la rodilla derecha , coincidentemente

Muy interesante el caso. Los síntomas de la rodilla que se traba ya justifican una cirugía. Hay que revisar qué pasa con ese fragmento y ver si es posible sacarlo, fijarlo o reemplazarlo. Pero los síntomas ya ameritan una artroscopía




Dr. tengo un hermano con la edad de 20 años, el mismo tuvo 2 operaciones, la 1ra fue de 1 menisco roto y otro suturado. Posteriormente al insistir del dolor a través de una resonancia le diagnostican osteocondritis, le realizan una 2da operacion por corregir el diagnostico. Mi hermano continúa con las mismas molestias a pesar de haber tenido un largo proceso de rehabilitacion e inmovilizacion al principio por 2 meses. Que rehabilitacion aconseja  o cual podria ser una posible solución a esto? Gracias x su atencion

Hay que evaluar bien a tu hermano. Hay que ver qué le encontraron dentro de la rodilla y qué le hicieron. A veces con tantas cirugías, hay demora en la rehabilitación y puede que está fallando eso: inhibición de la musculatura, atrofia importante, propiocepción alterada, etc.



doctor le hago una consulta...mi hno ya fue operado de osteocondritis a los 15 años..ah ahora tiene 21 años...y nuevamente empezó con dolores y en la resonancia le diagnosticaron osteocondritis..es futbolista...a su vez..está con un dolor importante por la zona lumbar...cadera..puede ser que la osteocondritis le ocasione tmb ese dolor en la espalda??

No, para nada. lo de la espalda debe ser otra cosa

22 mayo 2013

Entrenadores "certificados" y Maratón de Boston

Más de un año sin aparecer en este blog. Bastante agua ha corrido bajo el puente. Pero me doy cuenta que las visitas funcionaron solas al blog en esta ausencia.

443.000 visitas en total y más de 100.000 en estos trece meses

Y para volver, les planteo un tema. Hace pocas semanas todo el mundo vio el lamentable ataque terrorista de la maratón de Boston. En la línea de meta había un total de 65 "entrenadores certificados" según los términos de la prensa. Estos de certificado, significa que los entrenadores tienen aprobados ciertos cursos y niveles en varias áreas.

Y una de esas áreas es el abordaje inicial de emergencias y accidentes. Además estos entrenadores certificados conocen métodos y sistemas de prevención de lesiones deportivas

En los reportes de prensa se muestra las actividades de estos entrenadores en los primeros minutos del ataque terrorista. Ellos fueron los primeros obreros en la emergencia y seguramente ocuparon muchas técnicas del ABC del trauma y del traslado oportuno

En las fotos de los primeros minutos se puede ver a varios de ellos en roles activos de emergencia (ej: profesionales con cortavientos blancos, adidas, con rayas celestes). Los dos lugares con más de 200 heridos habrían sido evacuados en los primeros 20 minutos.

En tu país:

- ¿Están los entrenadores, profesores y preparadores físicos "certificados de esta manera"?
- ¿Existen cursos para ellos que los preparen en lesiones deportivas, prevención, manejos, ABC del trauma y de resucitación cardiopulmonar?
- ¿Qué tan lejos o tan cerca están de los como están en EEUU?

 
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