04 noviembre 2013

Osteocondritis disecante, Osgood Schlatter, Lesiones meniscales en niños, lesión de ligamento cruzado en niño...Muchas consultas por responder

       Sigo escribiendo en forma intermitente en este blog.  Pero el trabajo y las responsabilidades no me van a vencer. En estos años en que lo he tenido abandonado a medias, he tenido muchos movimientos y responsabilidades en la Medicina Deportiva de mi país

     Fui como médico por Chile a los Juegos Panamericanos 2011, a los Juegos Olímpicos 2012, estuve a cargo de la coordinación médica de los I Juegos Deportivos Nacionales, trabajo día a día para los Juegos Suramericanos Santiago 2014  y me preparo para ir a los Juegos Bolivarianos en Perú en pocos días más

   Además, en la Sociedad Chilena de Medicina del Deporte he estado colaborando en varios congresos anuales y este año soy el vicepresidente de la Sociedad (SOCHMEDEP.CL)

Poco tiempo me ha quedado para alimentar este blog, y por algún error o tecnología que no manejo bien, los mensajes que me están escribiendo me llegan como spam. Pero hojeando entre los ¡545! mensajes pendientes de moderar, me voy a dar el tiempo para ir contestando algunos.

Veo que se mandan consultas a algunos temas en forma repetida, así que voy a ir abordando esos y espero que les sea interesante. Algunos de los temas en lesiones deportivas en niños que se van repitiendo son:

- OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE RODILLA EN NIÑOS
- ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER EN RODILLA
- ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN NIÑO
- LESIONES MENISCALES EN NIÑOS
- MENISCO DISCOIDEO, QUISTE MENISCAL EN RODILLA

Voy a partir por la osteocondritis y aquí les muestro algunas de las últimas consultas y sus respuestas



Hace 27 años me diagnosticaron  osteocondritis disecante lo cual fui operada en dos ocasiones. Primero me abrieron la mitad de la rodilla y me pegaron el hueso con un tornillo y me dejaron con un yeso durante un mes y luego me volvieron abrir y me sacaron el tornillo.Actualmente me han tenido que poner una protesis en la misma rodilla y estoy en terapia.Es un proceso delicado y doloroso pero me indica el ortopeda que estare mejor. Tengo 49 años de edad y espero que me dure mucho la prótesis. (me indico el ortopeda que de 20 a 26 años aprox duran).
Dr, estoy con un dolor medio al flexionar las piernas en la rodilla derecha, solo al flexionar. Mi médico me solicito una resonancia, y la misma arrojo Lesión osteocondral de la vertiente interna del surco troclealar. Esto se puede tratar sin operación? La resonancia me indica también la existencia de líquido en el área. Saludos, Guillermo.

Guillermo: este caso se escapa de la consulta puntual de un niño. Pero sin duda es un caso interesante. Los daños en la tróclea de la rodilla derecha. hablan de un daño degenerativo o por desgaste. Seguramente tiene artrosis. Sí , en muchas ocasiones se puede tratar sin operar. Seguramete su médico sabe si se trata de un caso de artrosis o de una lesión puntual (traumática por ejemplo). La imagen de la resonancia debe dar bastante información. Si el traumatçologo se dedica a rodilla, lo puede orientar bien. EN el caso de no operar, la kinesiología es muy importante




hola doc, muy buena su pagina y al parecer tiene muy buena disposicion para ayuda a los que lo necesitamos... le cuento que hace 5 meses me operaron de osteocondritis disecante en el cóndilo femoral cerca de la zona de descarga, me inyectaron plaquetas y me hicieron una microfractura.. la cosa es hasta este tiempo siento molestias en la parte de atrás de la rodilla, a veces me cuesta caminar y cojeo un poco por las molestias... que será? ( mi recuperación la hice con un kinesiologo durante 2 meses) muchas gracias

Hola, gracias por los comentarios. Es difícil saber de qué se trata sin examinar y sin saber específicamente qué hicoeron en la cirugía. Pero un dolor posterior muchas veces tiene que ver con la rehabilitación. Molestias musculares como la musculatura del tríceps sural (los músculos de la pantorilla) o algún músculo isquiotibial.



Doctor, Tengo 19 años. Hace 9 meses me diagnosticaron osteocondritis. En un principio solo me dolía la rodilla derecha. Me hice estudios, y me dijeron que tenía que hacer reposo. Luego comenzó el dolor en la rodilla izquierda. Comencé a usar muletas para moverme, pero el dolor continuaba. Me infiltraron con corticoides, pero sin ningún efecto. Fui a un reumatólogo que me propuso un tratamiento con glucosamina y meloxicam. Debido a lo fuerte del producto, me generó una gastritis, por lo cual tuve que dejar de tomarlo. Probamos con un tratamiento de infiltraciones de ácido hialurónico, pero tampoco funcionó. Fuimos a otro, que me propuso un tratamiento con factores de crecimiento plaquetarios. Tengo mucho dolor, incluso cuando no estoy en movimiento. ¿Usted que me recomienda? Gracias por su atención

Hola. El uso de factores plaquetarios es cada vez mayor. No da una garantía de mejoría, pero muchos lo ocupan como alternativa o la última antes de operar. Si ya te hiciste ese tratamiento y no has mejorado, debes considerar una cirugía






Dr hola mi nombre es Victor tengo 31 años. hace 11 años atrás me diagnosticaron una osteocondritis en mi rodilla izquierda, me operaron (me realizaron una artroscopia) retirando el fragmento que se habia desprendido. luego de la intervención y de cumplir con el tiempo de rehabilitacion pude volver a realizar deporte de manera normal por 10 años, pero ahora siento molestias en mi rodilla. mi pregunta es si esta lesión puede derivar en una artrosis de rodilla y eso producir las molestias.? muchas gracias

Hola Víctor. Tienes razón y no se puede descartar que la causa sea la osteocondritis antigua . Des aquí no tengo cómo saber qué hicieron antes y cuánto quedó. Si sólo sacaron el fragmento, puede que haya quedado una zona no cubierta de cartílago



Hola Doctor, muy buena semana... Mi nombre es Fátima. Le comento que por mi trabajo camino a prisa todo el tiempo y nunca tuve problemas. Hace poco más de un año al bajar las escaleras de mi trabajo sentí un crujido y enseguida una oleada de calor que envolvió a mi rodilla derecha. El dolor era insoportable pero seguí caminando en ese momento hasta que poco a poco era menos. Entre más se enfriaba volvía el dolor. De repente desaparecieron los dolores pero aparecieron crujidos en ambas rodillas y de vez en cuando un poco de dolor. Ahora a casi un año creo que la rodilla izquierda ya está resintiendo que le he cargado más peso por no cargar lo normal a la derecha. Tengo miedo a cirugías que me imposibiliten caminar; me provoca muchísima ansiedad solamente de pensarlo. ¿Qué puede estar sucediendo en mis rodillas? y ¿Qué me recomienda? Recién cumplí 30 años y vivo en Jalisco. De antemano, Gracias, éxito y bendiciones para usted y los suyo

Aunque estrictamente este no es un caso de osteocondritis confirmado, lo que debes hacer Fátima es consultar a un traumatólogo

Buenas soy un chaval de 23 años y tengo osteocondritis en ambas rodillas desde los 12 años,en la primera operación de la rodilla derecha me sacaron un buen trozo que aun guardo en un tarrito,en la segunda operacion fue en la izquierda y también me sacaron un trozo y la tercera y ultima fue de nuevo la derecha que me sacaron varios trocitos que andaban sueltos.Ahora despues de 7 años desde la ultima operación la rodilla izquierda me va perfectamente y no noto ningun problema y puedo hace cualquier movimiento y levantar peso,pero la derecha me tiene desesperado y no me dan una solucion únicamente una prótesis pero soy muy joven y la rodilla se esta deformando poco a poco y para un chaval pues no es muy agradable tener la rodilla asi.me gustaria que me viera otro médico y tener una segunda opinión y si ya me dicen lo mismo pue me concienciare que tengo que vivie con ello,soy de Cádiz,pero estoy dispuesto a ir donde sea.un saludo y espero que alguien me aconseje.

Sin duda este es un caso extremo. Fueron dos cirugía en que sacaron fragmentos y están proponiendo prótesis a los 23 años. Es un caso difícil y lo mejor es evaluar con examen físico e imágenes, para ver si existe la posibilidad de revertir en algo las molestias o el pronóstico. Seguramente ya tienes artosis y si molesta mucho, debe estar avanzada

Hola Doctor excelente página me gustaría saber su opinion Tengo 29 años y me diagnosticaron osteocondritis disecante en ambas rodilla ,como llegue al doc , bueno hace años que me pasa que siento que cuando flexto la rodilla y la roto se me traba con un dolor terrible después yo con mucho dolor la logro estirar y hace clik , ojo no es la rótula que se me sale ..bueno ese fue el motivo de mi consulta ya que hace dos semanas me paso el bloqueo en la rodilla izquierda pero esta vez me costo 2 dias hacer ek clik y mi rodilla quedó muy resentida decido ir al trauma , me hicieron una resonancia me salio" lesion osteocondral del tercio medio y posterior del condilo femoral externo",la lesión mide 2,3 por 0,5 cm , y se acompaña de míltiples lesiones quísiticas , el doctor pensó que el bloqueo de mi rodilla podria estar provocado por algun fragmento suelto , me envió a hacer un scanner en ambas rodillas y sorpresa tenía exactamantela misma lesión en la rodilla derecha , coincidentemente

Muy interesante el caso. Los síntomas de la rodilla que se traba ya justifican una cirugía. Hay que revisar qué pasa con ese fragmento y ver si es posible sacarlo, fijarlo o reemplazarlo. Pero los síntomas ya ameritan una artroscopía




Dr. tengo un hermano con la edad de 20 años, el mismo tuvo 2 operaciones, la 1ra fue de 1 menisco roto y otro suturado. Posteriormente al insistir del dolor a través de una resonancia le diagnostican osteocondritis, le realizan una 2da operacion por corregir el diagnostico. Mi hermano continúa con las mismas molestias a pesar de haber tenido un largo proceso de rehabilitacion e inmovilizacion al principio por 2 meses. Que rehabilitacion aconseja  o cual podria ser una posible solución a esto? Gracias x su atencion

Hay que evaluar bien a tu hermano. Hay que ver qué le encontraron dentro de la rodilla y qué le hicieron. A veces con tantas cirugías, hay demora en la rehabilitación y puede que está fallando eso: inhibición de la musculatura, atrofia importante, propiocepción alterada, etc.



doctor le hago una consulta...mi hno ya fue operado de osteocondritis a los 15 años..ah ahora tiene 21 años...y nuevamente empezó con dolores y en la resonancia le diagnosticaron osteocondritis..es futbolista...a su vez..está con un dolor importante por la zona lumbar...cadera..puede ser que la osteocondritis le ocasione tmb ese dolor en la espalda??

No, para nada. lo de la espalda debe ser otra cosa

22 mayo 2013

Entrenadores "certificados" y Maratón de Boston

Más de un año sin aparecer en este blog. Bastante agua ha corrido bajo el puente. Pero me doy cuenta que las visitas funcionaron solas al blog en esta ausencia.

443.000 visitas en total y más de 100.000 en estos trece meses

Y para volver, les planteo un tema. Hace pocas semanas todo el mundo vio el lamentable ataque terrorista de la maratón de Boston. En la línea de meta había un total de 65 "entrenadores certificados" según los términos de la prensa. Estos de certificado, significa que los entrenadores tienen aprobados ciertos cursos y niveles en varias áreas.

Y una de esas áreas es el abordaje inicial de emergencias y accidentes. Además estos entrenadores certificados conocen métodos y sistemas de prevención de lesiones deportivas

En los reportes de prensa se muestra las actividades de estos entrenadores en los primeros minutos del ataque terrorista. Ellos fueron los primeros obreros en la emergencia y seguramente ocuparon muchas técnicas del ABC del trauma y del traslado oportuno

En las fotos de los primeros minutos se puede ver a varios de ellos en roles activos de emergencia (ej: profesionales con cortavientos blancos, adidas, con rayas celestes). Los dos lugares con más de 200 heridos habrían sido evacuados en los primeros 20 minutos.

En tu país:

- ¿Están los entrenadores, profesores y preparadores físicos "certificados de esta manera"?
- ¿Existen cursos para ellos que los preparen en lesiones deportivas, prevención, manejos, ABC del trauma y de resucitación cardiopulmonar?
- ¿Qué tan lejos o tan cerca están de los como están en EEUU?

15 abril 2012

"Doctor, tengo XXX y quiero hacer Deporte. ¿Qué hago?




La pregunta puede parecer fácil, pero la respuesta muchas veces es difícil.
Más de alguna vez a los médicos les preguntan eso, y también a otros profesionales de la salud.

Haga natación, vaya al gimnasio, inscríbase en algo, salga a trotar, no haga tal cosa porque se puede lesionar, que el niño no haga educación física por esto o por lo otro, ¿si puede hacer fútbol?, este...ehhh...sí, sí. No sé, no es mi área, o concentrémonos en lo nuestro

¿Cuántas de estas respuesta creen ustedes que tienen respaldo o rigor científico? Si un niño tiene obesidad o sobrepeso, ¿es bueno que trote, que salte o que juegue fútbol?. Si un adolescente es diabético y quiere entrenar fútbol varias veces por semana, ¿puede hacerlo?, un niño asmático ¿lo sacamos del deporte?. El entrenador de mi hijo de 10 (ó 13, ó 15 ó 18) años le está haciendo pesas, ¿está bien?

¿Saben cuántos ramos tienen en la carrera de Medicina nuestros profesionales sobre las indicaciones de actividad física y salud? ¿Saben cuántos ramos relacionados a la Medicina Deportiva hay en las carreras de Medicina de muchas Universidades? Traten de pensar en algún número...

La respuesta real y habitual es CERO

No nos enseñan. Los médicos no salimos con esa preparación.
Así que muchas de las respuestas que reciben son según criterios subjetivos, opiniones no muy fundadas, experiencias personales, etc. Las menos, son estudiadas y analizadas

Pero eso se debería acabar. Hace ya unos años esá de moda el tema de la PRESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA como una heramienta de salud.

El famoso "DEPORTE ES SALUD" algo de razón tiene. Se ha demostrado en forma muy seria que muchas enfermedades pueden ser reguladas o tratadas con actividades físicas de cierto tipo y que varias condiciones o patologías pueden ser ayudadas (junto al tratamiento convencional) con el deporte.

Además hay muchas condiciones de vida en que con ciertas adaptaciones, podemos ayudar a distintas poblaciones a hacer deporte y así no dejamos a esos grupos como SEDENTARIOS, "porque sí no más, o porque no se me había ocurrido"

Distintos grupos de trabajo tomaban a sus pacientes según especialidad, interés, experiencia, etc. El tema de prescribir actividad física estaba bastante disperso, pero entusiasta

Pero hace un tiempo se le ocurrió a la ACSM (American College of Sports Medicine) unir fuerzas y criterios y fundar el programa EXERCISE IS MEDICINE

¿Qué es?
Revisen la página. Esta semana estarán en Chile gente de Exercise is Medicine (EIM), haciendo un Simposio abierto y un curso certificado solo para médicos. Estoy invitado a los dos.
Además el luego será el Congreso mundial de EIM, donde ya estoy inscrito

Ahí veremos de qué se trata todo y voy a comprobar en persona de qué estamos hablando

06 abril 2012

¡368 MENSAJES !

Desde hace tiempo que no recibo en mi mail consultas desde este blog

Me parecía extraño y pensaba que ante tanta información por internet en estos años, la novedad de esta página estaba pasando

Pero acabo de descubrir que por algún motivo, ya no me llega las consultas y mensajes al mail, pero se guardan en una zona especial del diseño de blogger. Y me encuentro que ¡tengo 368 mensajes y consultas sin responder en los últimos meses!

Voy a ver cómo me ordeno, voy a tratar de seleccionar e ir respondiendo

29 marzo 2012

MARATÓN SANTIAGO 2012



2º SEMINARIO MEDICINA DEL DEPORTE Y RUNNIG


SÁBADO 31 DE MARZO DEL 2012 15:00 HRS
ESTACIÓN MAPOCHO

LESIONES DE SOBREUSO EN EL RUNNING




nos vemos

29 noviembre 2011

Shin Splint, Periostitis, Sindrome de stress tibial, Fractura de stress de pierna


Hay una serie de términos confundibles que se refieren a un grupo de síntomas y signos (o sindrome) que involucran dolor importante en la pierna relacionado con la actividad física, en especial con el trote y la carrera.
La fractura de stress de pierna en militares es una lesión descrita hace más de 100 años. Hoy se ocupa mucho en la literatura un nuevo término, shin splint. Toda esta gama de dolores desde leves a graves (como la fractura) en deportistas, en especial en corredores; hoy ya están presentes e niños y adolescentes

Estas lesiones son claramente lesiones de sobreuso o sobrecarga y son una voz de alarma al sistema de entrenamiento y exigencia. No voy a explicar aquí el cuadro. Pero quienes han tenido este problema o conocen a un deportista con esto, saben que pueden tenerlo fuera del deporte o entrenamiento en promedio 6 meses

¿CÓMO PREVENIR?
De eso es lo que voy a escribir a continuación. He encontrado una serie de recomendaciones para deportistas que disminuyen la aparición de este sindrome. Y muy especial para prevenir las perisotistis, fracturas de stress, etc en niños y adolescentesAsí que atentos

1- Si entrena corriendo o trotando y nota en forma repetida dolores en la cara interna de la pierna (en la tibia, "canilla" o "espinilla"), lo mejor es detenerse y consultar, antes de que sea muy tarde

2.- Evitar correr en terreos muy disparejos y con pendientes muy marcadas

3.- Revisar si tiene o no pie plano. Si tiene pie plano, debe trota con un soporte para el arco longitudinal del pie y así baja la carga sobre la pierna

4.- Fundamental: un buen calentamiento previo y elongación adecuada. Esto es algo SIEMPRE predicado y a veces no cumplido

5.- La presión sobre la pierna aumenta en superficies duras como asflato y cemento. Trate de evitarlos cuando las distancias y frecuencias de trote sean importantes

6.- Zapatillas con buen relleno y las adecuadas para la forma y mecánica del pie, bajan la carga sobre la pierna y tibia

7- Revisar la técnica con que corre y ante cualquier duda, las tiendas especializadas de zapatillas pueden hacer un análisi de la marcha

8.- El CORE: un concepto moderno y muy importante. Está de moda en la literatura en Medicina Deportiv hablar del CORE y básicamente se refiere realizar una buena estabilización de la musculatura abdominal y lumbopélvica. Eso disminuye una serie de problemas en rodillas y piernas

9.- Descanso adecuado entre sesiones y variar las rutinas y terrenos de entrenamiento, para no caer en moviminetos y gestos repetidos que lleven a un sobreuso

Trate de evitar alguna de estas lesiones al practicar deportes. En especial en niños:
Shin Splint
Periostitis de tibia
Sindrome de stress tibial
Fractura de stress de pierna

336.000 visitas


Hace más de 3 meses que no escribía en el blog. De nuevo lo había dejado abandonado. A pesar de todo eso, en Agosto anunciaba que esto llevaba 225 mil visitas. Pero después de este periodo de silencio, el contador marca 336 mil visitas en total. ¡Esto se mueve solo!

Pero igual vamos a volver a las actualizaciones. En este periodo ya han pasado algunos Congresos, presentaciones, clases, cirugías y los Juegos Panamericanos de Guadalajara, donde me tocó trabajar mucho antes de y un periodo durante los Juegos.

13 agosto 2011

DESAPARECIDO DEL BLOG


Hace unos meses que no escribía en este blog
El trabajo en alto rendimiento consume tiempo y me ha mantenido algo alejado de otras actividades. Pero cada vez manejando, aprendiendo y aplicando conocimientos en Medicina Deportiva que no he podido compartir en esta página

De todas maneras el blog se maneja solo. Está muy cerca de llegar a las 300.000 visitas y se ha mantenido con 7.000 visitas al mes en promedio

Vuelvo a escribir para informar y promocionar el próximo 56º Congreso de la Sociedad Chilena de Medicina Deportiva, donde he estado colaborando, al igual que en los últimos años

El tema central del Congreso es el ENFOQUE CIENTÍFICO DEL ALTO RENDIMIENTO
Las novedades de este Congreso son varias:
- El tema central de este año y los proximos hasta el 2014 serán relacionados al alto rendimiento y a los Juegos Odesur 2014, que organiza Chile
- Por primera vez tendremos un Módulo de Medicina Deportiva Pedíatrica, con la ayuda de la SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRÍA (www.sochipe.cl)
- Existirán Módulos de Dolor en Deporte, Doping, Ayudas ergogénicas y Nutrición Deportiva
- Traumatología y Ortopedia estará cargado a las lesiones o sindromes de Sobreuso

- Como gran novedad, este año los BECADOS DE PEDIATRÍA Y DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DE CHILE PUEDEN INSCRIBIRSE SIN COSTO

Me toca participar en algunas presentaciones. Así que los esperamos


 
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