07 octubre 2008

CONTESTANDO PREGUNTAS DE MUCHOS PAÍSES

Durante las últimas semanas han llegado a este blog consulas de varios lugares. Muchas de estas consultas están dispersas dentro de los comentarios de post previos y son difíciles de encontrar. Aquí les muestro una selección de consultas y casos que me han llegado de países como Argentina, México, Perú y España.
Hay temas que están preocupando a pacientes y padres, mchos relacionados con el deporte. Algunos de los temas son:
Osteocondritis disecante de rodilla
Dsgarros musculares repetidos
Fractura de codo en niño
Lesiones traumáticas de dedos
Secuelas de Enfermedad de Osgood Schlatter
Quiste meniscal

CASO Nº1

ENLACE http://traumatologiadeportivainfantil.blogspot.com/2007/01/osteocondritis-disecante-de-rodilla.html

Hola, soy un chico de 19 años de edad futbolista tengo osteocondritis en ambas rodillas y en la rodilla izquierda el tendón rotuliano inflamado, me han hecho varias pruebas i me van a operar pero no me garantizan que pueda volver a jugar. ¿Qué métodos debo de seguir después de la operación? me han dicho que en 5 meses podré empezar amoverme con normalidad pero quiero otra opinión, yo he pensado que después de la operación y de la rehabilitación este casi un año solo haciendo musculatura, ¿qué opina usted? muchas gracias por todo un cordial saludo

Respuesta a paciente de 19 años:Hola. Sin duda faltan antecedentes para tener más claro tu pronóstico. Depende en qué lugar específico tengas la osteocondritis, el tamaño de la lesión, etc. También influye lo que te hagan; si van a fijar el fragmento suelto, si se reemplaza por cartílago, etc. Y también si van a hacer algún tipo de cirugía en el tendón rotuliano (eso es ya otro tema)Pero si la o las cirugías están indicadas, el proceso de rehabilitación va a ser largo y deberías hacer terapia con kinesiólogo por varios mesesMucha suerte

CASO Nº 2
Estimado Marcelo,
Mi nombre es P…, y soy de Buenos Aire, Argentina. Navegando por la Web encontré tu Blog y me pareció muy interesante, y viendo que habías sido parte (o eres aun, eso no lo se) del staff medico de cadetes del Colo Colo, creí que podía ayudarme con mi problema.
Yo soy un jugador de fútbol amateur, entreno 2 veces por semana y juego un partido de liga el fin de semana, en cancha de fútbol 11, césped natural, desde los 13 años (hoy tengo 19). Lamentablemente, el año pasado arranque con una seguidilla de desgarros que aun hoy sigo padeciéndola: fueron 6 desgarros desde Marzo 2007 a junio 2008. Para que te des una idea, el periodo mayor de actividad que tuve en ese lapso fue casi un mes y medio. Luego, todo el resto fue interrumpido por lesiones.
El desgarro es en el recto anterior derecho, y no es uno solo que se me vuelve a abrir, sino que en la ecografía encontraron varias cicatrices, por lo que se creía que, por lo menos, 3 desgarros distintos hubo, uno abajo del otro, y que el resto fueron desgarros de las cicatrices anteriores.
Sinceramente, me la paso en el Kinesiólogo. Hago los ejercicios que me indican. Me tomo mi tiempo para volver a jugar. Y no logro volver nunca más que por 2 semanas que ya me lesiono otra vez, ya sea corriendo (en un pique corto o sprint), o pateando la pelota.

RESPUESTA CASO 2: Tu caso es bastante difícil, pero lo primero que se me ocurre es que busques factores que te condicionen a este tipo de desgarro repetido. Te voy a dar algunas ideas dsordenadas.
Uno, algún factor infeccioso, en especial bucal. Descarta que tengas caries, que a veces se relacionen con desgarros tan repetidos
Lo otro es hace una evaluación de la fuerza de tus dos rodillas. Una posibilidad es conseguir un lugar donde hagan evaluación isocinética de fuerza. Si hay debilidad o asimetría entre lado derecho e izquierdo, tienes que compensarla antes de dar un alta
Lo otro es una evaluación biomecánica como una alteración de la propiocepción o control motor. Tu kinesiólogo te puede orientar. Acá en Chile son pocos los lugares donde se pueden hacer
Y por último, ir a un médico internista para que te haga un chequeo completo de salud para ver si hay algún factor sistémico que te mantenga en esto
Gracias por la confianza

CASO Nº3
ENLACE
http://traumatologiadeportivainfantil.blogspot.com/2006/10/lesiones-de-cartlago-de-crecimiento-en.html
Hola doctor yo estoy muy preocupado
Mi hijo tiene dos años y se rompió el codo derecho, lo operaron y le pusieron clavos después que le quitaron el yeso al mes se tropezó y se lastimo nuevamente el codo y lo volvieron a enyesar.
El doctor le dijo a mi esposa que había probabilidades de que su brazo ya no creciera.
Yo quisiera saber si esto llegara a suceder que podemos hacer.
Eso tiene remedio

Respuesta a Papá de hijo de 2 años:Hola. Es lamentable lo que le pasó a tu hijo. No es tan así lo que ustedes creen o escucharon. Seguramente el médico no dijo textual que había posibilidades que el brazo "ya no creciera"Si la fractura comprometió una zona de cartílago de crecimiento, lo que sí puede pasar es que el brazo siga creciendo, pero con algún tipo de desviación en su eje. Pero por lo general la longitud es normal. Eso se verá a futuro y por mientras, deben seguir preguntando el médico tratante su impresión a futuro


Caso Nº4
Hola mi nombre es Nicolás y tengo un problema bueno quería consultar sobre un lesión que tengo es el 4 dedo ahí puede ver la foto tengo un hinchazón y dolor enorme se me puso morado en la segunda articulación y un cototo en la primera y tengo el movimiento limitado que debo hacer en este caso y si es luxación o un simple golpe se lo agradecería mucho gracias adiós ojala aya tenido lindas fiestas patrias

Nicolás
Es totalmente necesario que consultes a un traumatólogo por tu problema
Con una foto y con lo que cuentas, no e pueden responder las consulta que haces
De todas maneras, gracias por la confianza y por escribir
Atte.,
Dr. Marcelo Sajuria


Caso Nº5

ENLACE http://traumatologiadeportivainfantil.blogspot.com/2006/08/osgood-schlatter-complicado.html
Yo tengo un Osgood en la pierna izquierda desde hace como unos diez años. Empezó jugando balonmano ya que a pesar que usaba rodilleras, mi rodilla recibía un impacto frontal cada vez que hacía un tiro con caída al suelo. Fui donde un traumatólogo (a los 16 años) y me recomendó el tratamiento de canónico, con hielo, etc.
Es curioso porque hoy tengo 26 y sigo con la protuberancia bastante prominente(a pesar que en ese lapso he tenido momentos de sedentarismo prolongado y de deporte (aunque nunca a nivel competitivo). Aunque hay poca literatura sobre Osgood en adultos, quería saber si los estiramientos pueden hacer más flexibles los ligamentos y disminuir el dolor, ¿o la operación es inevitable?
RESPUESTA A FRANZ:
Hola Franz
La protuberancia en el adulto después del Osgood Schlatter es una secuela de por vida. Algo molestosa, pero no invalidante.Estará ahí, a no ser que quieras sacarla quirúrgicamente


Caso Nº6
ENLACE http://traumatologiadeportivainfantil.blogspot.com/2008/05/quistes-meniscales.html
Tengo una niña de cuatro años que cuando flexión la rodilla, se le aparece una tumoración en la parte externa será un quista y si es así ¿hay que operarla?
RESPUESTA :Un caso así lo más seguro es que tu hija sea vista por un traumatólogo infantilY entre las múltiples causas de su tumoración, se comprueba un quiste meniscal, operarla depende de las molestias y limitaciones que tenga.Pero insisto, primero debe ser vista por un especialista

2 comentarios:

Anónimo dijo...

hola, soy de argentina y en marzo del año pasado me rompi los ligamentros cruzados y tambien una
lesion osteocondral condilo interno, que fue perforada, mi problema es que despues de estos 8 meses, el ingerto ya esta bien pero la otra lesion en los cartilagos me impiden correr o hacer alguna actividad fisica, el medico me dijo que mas adelante tengo que volver a operarme para rellenar ese agujero que me quedo en la rodilla, queria saber si hay algun tratamiento para evitar la operacion, o alguna actividad en algun gimnacio para poder volver a practicar alguna actividad fisica nuevamente, no profesionalmente obvio, muchas gracias

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a "ARGENTINA del ligamento cruzado"
Hola. Son muchas las causas que pueden causar dolor 8 meses después de esa cirugía doble. El traumatólogo debe estar muy seguro de que el dolor sea por lo que te dice para reoperar. Eso en primer lugar
Siempre el fortalecer tu rodilla, tener buen cuádriceps en especial y elongar mucho, sirve paa evitar o aliviar muchos dolores de rodilla
Si tu dolor es inevitablemente la falta de cartílago, hacemos, los traumatólogo, muy buenas técnicas de injerto de cartílago
Suerte

 
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