18 enero 2007

OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE RODILLA

El nombre es raro, pero es uno de los diagnósticos más antiguos relacionados con los problemas de rodilla en niños y adolescentes. Poco frecuente, pero importante.

La semana pasada me tocó operar un paciente con una osteocondritis muy grande de su rodilla. Llevaba más de cuatro años de dolor y molestias vagas en su rodilla. Afortunadamete consultó a un traumatólogo amigo que terminó su beca este año en nuestro hospital. Con la historia completa, decidió pedir radiografías y una resonancia nuclear de rodilla.El resultado es una osteocondritis disecante de la tróclea femoral, grande e inestable. Así que me derivó al paciente para que lo resolvieramos con una artroscopía


La osteocondritis es una lesión en que un fragmento de cartílago unido al hueso de su base, se desprenden de su sitio de origen
Tuve que ir preparado para todo. Una alternativa era que el fragmento estuviera totalmente perdido o "molido" y tendríamos que haber hecho un tipo de autotrasplante: la mosaicoplastía, de arthrex

La otra alternativa es que fuera un solo gran fragmento y hubiéramos podido fijarlo. Pero ¿Cómo?

Las nuevas tecnologías, el ingenio y las posibilidades que tiene mi hospital, nos permitió ocupar los smart nail, de linvatec. Son tornillos o pines de un material absorvible, que pueden fijar el fragmento a través de la cirugía artroscópica y se van degradando con los meses. Tienen distintas longitudes y un ancho de 1.6mm.


En otros post les comento algunas detalles para conocer más de la osteocondritis disecante de rodilla y fotos de la cirugía

36 comentarios:

silvio dijo...

Exelemte post Dr.convivo con este pfroblema y su dolor desde hace muchos años .entiendo que usted se inclina por la tecnica del reinplante de cartilago.Si puede proximamente detallar la rehabilitacion y el tiempo de esta desde ya muchas gracias ......
silvio orellano

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A SILVIO:

Gracias. En general la rehabilitación es rápida, sin cargar peso por un tiempo (en la extremidad operada), y sin inmovilizar la rodilla.

Emmanuel dijo...

Estimado Dc. lamentablemente mi diagnosticaron ostiocondristes de rodilla, el fragmento se me desprendio lo cual me causa un terrible dolor, quisiera que me aconseje que puedo hacer. soy futbolista profesional y la verdad que esto me causa muchos problemos.
espero su respuesta
muchas gracias

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Emmanuel:

esa rodilla necesita cirugía

Atte.,

Dr. Marcelo Sajuria

GUILLE dijo...

Estimado Dr. Sajuria:
Ante todo lo felicito por su página y el método pedagógico de explicación, es muy claro e instructivo.Sobre todo en un tema tan complejo como medicina.
Le comento mi inquietud.
Mi hija de 16 años desde los 4 años toma clases de ballet. Hace 2 años que sufre dolores espaciadamente de rodilla. Nunca le dimos una gran importancia y se lo atribuíamos a un problema muscular(gran error de pre-juzgamiento).
Estos últimos 3 meses se agudizó el dolor.
Le diagnostican osteocondritis luego de una RMN. Su médico le sugiere operar.
Mi pregunta es la siguiente: la resonancia magnética es 100% efectiva en la localización del supuesto trozo desprendido? Si no fuese asi, cómo localizarlo? hay riesgos de que quede librado ese pedazo?
Atiende por ING?

Desde ya muy agradecido por su respuesta.

Cordialmente. Guillermo.

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A GUILLERMO:

gracias por las felicitaciones.
Si la osteocondritis de su hija salió en la resonancia, ya no hay duda del diagnóstico. Habría que verla para ver es recuperable con o sin cirugía. Aunque por los pocos datos que puedo leer, yo creo que es quirúrgica

Atte.,


Dr. Marcelo Sajuria
02-2245853

Anónimo dijo...

Estimado Doctor Marcelo Sajuria; yo (17 años de edad) presente este problema en las rodillas hace unas semanas primero me operaron la derecha y 3 semanas despues la izquierda(con aparicion de fibrocartilago, sin hinjerto), guarde resposo en las rodillas por 6 semanas, actualmente estoy en terapias, pero mi pregunta es, si es que voy a poder practicar deporte al 100%?
O cuales son los cuidados que uno debe de llevar?

Muchas gracias.
Espero su respuesta.

Anónimo dijo...

dr. me diagnosticaron osteocondritis en base a unas radiografias tengo 41 años trabaje haciendo carga y descarga decamiones de pisos ceramicos, la situacion mia es que no me duelen las rodillas, nada mas me rechinan y truenan al igual mis codos yahora ultimamente muñecas y tobillos, ya me hice estudios de sangre y todo esta bien, ahora estoy en tratamiento. mi pregunta es podretrabajar en lo mismo?

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA PACIENTE 17 AÑOS:
Hola. Es muy difícil responder si te vas a recuperar bien o no. Influye mucho lo que haya encontrado tu traumatólogo en las cirugías y lo que haya hecho como técnica quirúrgica. Lo mismo corre para los cuidados que tengas que hacer
Saludos

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A PACIENTE DE 41 AÑOS:
Hola. En este cuadro es muy importante el dolor o los síntomas. Si no duele, es muy probable que puedas mantener el trabajo. De todas maneras, tu médico tratante puede hacer mejores comentarios, teniendo las radiografías a mano

Anónimo dijo...

ola,soi un chico de 19 años de edad futbolista tengo osteocondritis n ambas rodillas ien la rodilla izquierda el tendon rotuliano inflamado ,me han hecho varias pruebas i me van a operar pero no me garantizan que pueda volver a jugar,que metodos debo de seguir despues de la operacion?me an dicho que en 5 meses podre empezar amoverme con normalidad pero quiero otra opinion,yo e pensado que despues de laoperacion ide la reabilitacion este casi un año solo aciendo musculatura,que opina usted?muchas gracias por todo un cordial saludo

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a paciente de 19 años:

Hola. Sin duda faltan antecedentes para tener más claro tu pronóstico. Depende en qué lugar espacífico tengas la osteocondritis, el tamaño de la lesión, etc. También influye lo que te hagan; si van a fijar el fragmento suelto, si se reemplaza por cartílago, etc. Y también si van a hacer algún tipo de cirugía en el tendón rotuliano (eso es ya otro tema)
Pero si la o las cirugías están indicadas, el proceso de rehabilitación va a ser largo y deberías hacer terapis con kinesiólogo por varios meses

Mucha suerte

christian dijo...

hola dr le queria comentar mi caso me operaron d ligamento cruzado anterior y el dr me encontro una osteocondritis grado 4 en la parte interna d la rodilla me hizo una perforaciones para q sangre y c forme como un cartilago mi consulta es si con eso va a alcanzar o voy a tener q hacer otro tratamiento especial para eso me dijeron d unas injecciones d cartilago. espero su respuesta desde ya muchas gracias por su atencion

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a CHRISTIAN

Hola Chriatian. Tu pregunte es muy interesante., porque es algo que me ha pasado con variso pacientes. Hasta ahora lo que te han hecho, encentro que está bien. La evolución depende de varis factores, como el tamaño y la ubicación exacta de tu lesión, de la edad tuya , etc

Si falla, las alternativas son varias, pero una de las más importantes es colocar después un injerto de cartílago de tu propia rodilla, para cubrir la zona que falta. Siempre y cuando te duela en el futuro
Hay que esperar y ver la evolución
Suerte

Anónimo dijo...

Estimado Dr. tengo una consulta que espero me responda, estoy preocupado por mi hermano de 12 años,segun el medico tiene osteocondritis en la rodilla (aunque no le duele), segun el medico que lo atendio, este problema es hereditario y segun vaya creciendo el problema desaparecera, es esto cierto??? . en todo caso que examenes son necesarios para tener un mejor diagnostico y fijar o no la necesidad de operacion?

Gracias por su respuesta

Saul

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A SAUL

Saúl: el mejor examen para ver la osteocondritis es resonancia nuclear magnética de rodilla
Es imporante el detalle de que no le duele. Eso le puede dar un buen pronóstico. Por lo que cuentas, es cierto y existe la posibilidad de tener una recuperación con el crecimiento

Anónimo dijo...

Estimado Doctor:
Muy interesante su página y nos ayuda a los padres a tener conocimiento de este problema que para algunos era desconocido como en mí caso.

Doctor, mi hijo tiene 12 años y le hicieron una radiografia producto de su dolencia ( dolor en la rodilla y pequeña hinchazon ),,,le diagnosticaron Osteocondritis y me dijo el doctor q era muy comun en los jovenes,,,es propio de la adolescencia y que eso iba a continuar hasta que termine su adolescencia posiblemnte.
Estoy muy preocupada porq mi hijo practica muchos deportes y está muy desanimado,,,el doctor le recomendó que practique pero que pare si le duele.
Me puede orientar que puedo hacer para ayudarlo?? hay algun tratamiento que él puede hacer???

Muy agradecida por su respuesta

Elizabeth

Anónimo dijo...

hola! me operaron del la rodilla en 3 oportunidades, 1| ligamentos cruzado, 2| meniscos y la 3| me extrajeron una de las grapas que me causaba una bursitis, pero cin el paso del tiempo y teniendo en cuenta que mi 1| operacion fue en 2004, es el del dia de hoy que me duele mucho , sobre todo en la cara interna y no puedo hacer actividad fusica ya que estoy condicionada por el fuerte dolor. me dijeron que era una gonalgia y que debia fortalece los musculos. mi pregunta es podria llegar a ser una osteocondritis? sale en la resonancia?
gracias rosanna

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A ELIZABETH
Elizabeth, no me queda claro si su hijo tiene osteocondritis disecante o algo que también llamamos osteocondrosis y que es la enfermedad de Osgood Schlatter. Si el traumatólog me habla de algo común, me inclino a esto último. Y eso es más fácil de solucionar, aunque por un tiempo largo

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A ROSANNA
Rosanna, tienes ue consultar a un traumatólogo. Puede que está con algún cambio degenerativo (desgaste) del cartílago de la parte interna, o una nueva lesión. Si tienes tornillos metálicos dentro de a rodilla, uede que no sea muy fácil tomarte una resonancia.

adrian dijo...

yo tuve a los 13 osteocondritis o sidney o como lo llamen y ahora tengo 44 y sufro bastante de la rotula izquierda,¿es posible que se alla convertido esto en osteoartritis?

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a Adrián
Hola Adrián. Puede ser una complicación, sólo si la osteocondritis a los 13 años fue de la rótula. Si fue en otra parte, tu dolor de rótula es algo distinto y que hay que buscar

cesarito97 dijo...

Dr mi hijo de 12 años le duele la rodilla que puedo hacer para que ya no le duela


gracias por la respuesta


pancho

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a Pancho:
Pancho: esa pregunta es muy amplia e imposible de contestar sin tener más antecedentes

Anónimo dijo...

Ola Dr. tengo 16 años y desde hace 5 años atras de me habian detectado osteocondritis en las rodillas por durante ese tiempo no me dolian las rodillas pero ahora me duelen mucho ya no puedo ni correr 20 mts porque me empiezan a doler. Mi medico me receto tomarme una pastillas llamadas mobic me alivian el dolor e inflamacion pero quisiera que usted me recetara algun otro medicamento que me fortlezca los catilagos o algo por el estilo ya que yo juego futbol y basquet en los 2 desportes soy muy destacado y me duele saber que ahora no puedo hacer ninguna de las 2 cosas.
Gracis.

Anónimo dijo...

Dr buenas noches, a mi me realizaron una artroscopia porque aparentemente tenia un problema meniscal, pero en plena operación el médico diagnosticó Osteocondritis, si bien es cierto el cartílago no se renegera, he leído que el ozono es recomendable en estos casos, el médico me recomendo evitar la carga por dos meses, que probabilidad tengo, de que el diagnostico no se agudice, soy un Paciente Varón de 28 años

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

La recuperación de la osteocondritis si está operada (no tengo los detalles de qué hicieron) , tiene una posibilidad sobre un 5% y hasta 100% según el tipo de lesión y técnica. Sobre la ozonoterapia, en Chile no hay ningún argumento ni estudio que la avale

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta por osteocondritis de 16 años:
Hola. No puedo responder a tu petición. No puedo recetar fármacos por internet y menos sin conocer al paciente.

Anónimo dijo...

tengo un hijo con 16 años casi 17 el año pasado se lesiono jugando al futbol. le hicieron una resonancia y el diagnostico fue ligamento cruzado roto,el traumatologo dijo que el ligamento no estaba roto y le mando reabilitacion y alta .mi hijo siguio con molestias y le hicieron otra resonancia el resultado fue ligamento parcialmente roto le recomiendan fortalecer pero el sigue con molestias y otro medico dice que no esta roto le dianostican una posible osteocondritis puede tener las dos cosas que solucion hay si es asi podra jugar al futbol

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a padre/madre de hijo de 16 años:

El caso de su niño es muy interesante. Falta definir bien el diagnóstico. Porque si el problema nunca ha dejado de ser el ligamento cruzado, con lesión parcial o total, me inclino por la cirugía. Sería muy importante examinar al paciente con calma. ¿en qué país viven?

Lucas dijo...

Buenas dr.Marcelo Sajuria, felicidades por este post ya que es muy dificil encontrar un sitio donde describan esta lesion tambien como para poder enterrnos.
Le cuento, tengo 16 años, y mi pasion es hacer deporte, pero desgraciadamente me han diagnosticado osteocondritis en la rodilla izquierda hace 7 meses, estuve casi 4 con muletas en descarga total y me disminuyo mucho de grado 4/5 a 2/5, el medico me quito las muletas y puedo hacer vida normal sin ningun deporte que lleve impacto la rodilla, me han vuelto a repetir la RMN y a salido algo mejor aun pero tengo 16 años y estoy deseando poder correr y hacer motocross (deporte donde iba a competir oficialemente antes de esta lesion) y mi pregunta es: ¿esta lesion me llegara a disminuir hasta poder hacer todo tipo de deporte? o nose digame lo que cree, ya se que tendria que ver las RMN, etc pero me aliviaria otra opinión mas.
Un saludo y gracias de todas maneras.

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a Lucas:

Lucas, con el tiempo que llevas,seguramente tu médico debe estar en el dilema si estás entre los pacientes que deben ser operados o no. Importa mucho la rnm. ¿En quñe país vives?

IVONNE dijo...

Buenas noches Dr. Marcelo estoy preocupada ya que a mi hijo de 14 años le acaban de diagnosticar osteocondritis en ambas rodillas por medio de unas radiografias que le hicieron,y al parecer yo tengo lo mismo pero ya mucho mas avanzado. La ortopedista me dijo que comprara unas rodilleras para mi hijo y no hiciera deporte en exceso, no se si con eso se componga. Le mando un saludo y quisiera ver si es posible consultarlo via telefonica o personalmete, gracias.

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a Ivonne

Hola Ivonne. Yo creo que hay que seguir investigando otras cosas. Puedes pedir hora al 562-2245853

CARMEN MONSERRAT dijo...

BUENAS NOCHES DR. TENGO UN HIJO DE 12 AÑOS QUE LE GUSTA MUCHO JUGAR FUTBOL Y PRACTICAR DANZAS, LE HAN DIAGNOSTICADO QUE TIENE OSTEOCONDRITIS Y EL DR. LE HA RECOMENDADO QUE NO HAGA DEPORTE NI BAILE, QUE LE COMPRE UN AS MENISQUERAS Y QUE LE DE 1 CUCHARADA DE CALCIO KID CAL DIARIA Y QUE REPOSE LO MAS QUE PUEDA, LE HAN VUELTO A TOMAR RADIOGRAFIAS Y PARECE QUE EL HUESO SE ESTA UNIENDO UD. CREE QUE CON ESO ES SUFICIENTE, CUANTO TIEMPO MAS DEBERA TOMAR EL CALCIO. GRACIAS CARMEN MONSERRAT.

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

Respuesta a Carmen Monserrat

Hola Carmen. No he encontrado nunca una evidencia de que el Calcio funcione en estos casos. Así que personalmente no lo uso. Y sobre el seguimiento, es mejor la resonancia nuclera que las radiografías

 
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