CONSULTAS POR LESIÓN de menisco en niños, menisco discoideo y rotura de ligamento cruzado anterior en niños

Seguimos con la segunda parte de estas consultas sobre lesión meniscal y lesiones de ligamento cruzado anterior

MENISCO DISCOIDEO

 1.- PENÉLOPE

Hola Dr., excelente tu descripción de lo que es un menisco discoídeo. Me he hecho un poco experta debido a que mi hija de 12 años sufre de ello. Estoy muy preocupada, dado que ocurrió algo inusual o que me parece extraño. Ella ya fue operada mediante artroscopía de ambas rodillas, la izquierda el año 2003,a los seis años y la derecha en julio de 2008.En Febrero de este año, comenzó con dolor en dicha pierna y mucho ruido al flectarla. El médico me indicó que lo del ruido tiene que ver con la rótula, pero que el dolor es por una nueva rotura de menisco, y por tanto, hay que operar. ¿Cómo puede ser que sólo 8 meses después de una cirugía deba hacerse otra?¿Habrá negligencia en la primera cirugía de esta rodilla? Mi hija no practica deportes y se le refuerza constantemente el que no ejerza presión sobre la rodilla, como saltar, correr, etc., de hecho, está eximida de gimnasia. La última resonancia indica: "Antecedentes de menisco externo discoídeo operado. En la actualidad foco de re-rotura de tipo horizontal involucra la transición de cuerno posterior-tercio medio. Demás segmentos del menisco indemnes. Por su parte el menisco interno no presenta alteraciones.Ligamentos cruzados y colaterales de caracteres normales.Señal normal del hueso córtico-esponjoso y de la médula ósea. No hay alteraciones a nivel de la tuberosidad anterior de la tibia. Revestimiento cartilaginoso conservado. Tendones del cuádriceps rotuliano, isquiotibiales, pes anserina y fascia lata normales. Hueco poplíteo libre. Conclusión: Re-rotura en la transición cuerno posterior-tercio medio de menisco externo discoídeo.

Por favor dame tu opinión y si crees que debo pedir otra opinión.

Saludos y Felicitaciones!!!

 RESPUESTA A PENÉLOPE:

Una niña operada de los dos meniscos discoideos y a corta edad no es algo frecuente. No ha sido de las mejores suertes. Hay que estar muy seguro de que el dolor actual corresponde al menisco externo y su re-rotura, antes de operar de nuevo.Me llama la atención el sonido de la rodilla y la posibilidad de que sea su rótula. Eso sí pasa muchas veces y puede confundir. Si no están 100% seguros, no duden en pedir una segunda opinión o más.

Es muy difícil de hablar de negligencia, porque las complicaciones en cirugía existen y son una realidad, incluyendo a manos experimentadas.

2.- LU

holi..

soy lu..

este año al terminar el torneo de voley en el cual juego hace 6 años, me empezó a molestar la rodilla derecha. Un día caminando sentí como una explosión, y fui al hospital a todo esto yo no me podía mover. Me recomendaron kinesiología y empecé a ir. Me hicieron la resonancia y saltó como que tenia los meniscos fisurados me hicieron masajes con ultrasonido y me ponían el magneto pero nunca me operaron hasta el día de hoy me sigue doliendo y sigo usando rodillera

Hola Lu

Si de verdad tienes una rotura del menisco y no te alivias con el tiempo ni con la kinesiologíaa, estás muy cerca de la cirugíaa

 Hola Lu

Si de verdad tienes una rotura del menisco y no te alivias con el tiempo ni con la kinesiologíaa, estás muy cerca de la cirugía

 3.- PILAR

Buenas tardes Doctor, gracias por el espacio...

Tengo un chico de 16 años, jugador de football americano, y levantador de pesas aparte, lanza la jabalina y la bala, desde hace mas o menos 5 meses estuvo quejándose de dolor a nivel de la rodilla derecha, y haciéndole las maniobras correspondientes, lachman normal, McMurray signo equivoco para el dolor lateral, no se palpa nodulaciones o endurecimientos, y él estuvo estable ante el stressing de varus/valgus, y a la vista anterior y posterior luce normal, no hubo dolor ante la rotación interna y externa 5/5, la rodilla no esta hinchada ni caliente, mas la patela si crujía anteriormente, decidí llevarlo hacerse una RM que dice: que presenta un quiste de 12mm en la parte superior y posterior, muy cerca del menisco derecho, sin comunicación con superficies articulares, no hay compromisos de ligamentos cruzados, del resto todo normal con respecto a hueso y tejidos blandos, no se evidencian roturas, desgarros.

Según el médico tratante, quieren hacerle una artroscopía, con la posibilidad de que le hagan una meniscectomía, versus reparación, mi pregunta es: por que si la RM no evidencia desgarros, o rotura, solo un quiste retro meniscal, si le hacen una menicectomia? no va quedar igual su rodilla, es verdad que el 95 de esos pacientes ya no podrán tener su actividad deportiva? la vida de mi hijo es su football, sus pesas, su track, por favor que hago? envie copia de la RM a Venezuela, para una segunda opinión y me dijo el traumatólogo que el en efecto, veía un quiste pero que no era de urgencia mas con una placa de acetato era mas certero el diagnostico, que opina? estoy desesperada, confundida si dejo o no intervenir a mi hijo, Gracias, Pilar , desde Ohio.

 

Hola Pilar

Muy técnica y buena la presentación de la historia de tu hijo. Seguramente trabajas en el rubro. Como en el caso anterior, no hay que dejar de lado ese dolor de rótula y hay que identificar claramente qué es lo que le duele

Lo seguro es que si tiene un quiste meniscal, sin rotura radiológica y sin dolor meniscal , no hay que operar de ese menisco. Pero si tiene dolor en la zona meniscal, eso hace repensar el caso. Y no olvidar que hay otros dolores que ameritan tratamiento e incluso cirugía.

Les aconsejo que piensen que nadie los puede amarrar u obligar a operar, y que pueden pedir más opiniones, siempre que el hijo sea bien examinado

LESIONES DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 

Estimado Doctor Marcelo:

 Seria tan amable de orientarme en la compra de una rodillera  , para mi hijo de 14 años que sufrió una lesión en LCA ( LIGAMENTO  CRUZADO ANTERIOR RODILLA IZQUIERDA ) , por su edad los doctores consideran  inoportuno operarlo , por tal motivo está realizando una recuperación  de fortalecimiento de cuadriceps  ,EL ES JUGADOR DE FUTBOL DEL xxx CLUB , EN NOVENA DIVISION  y la utilizaría para jugar  los partidos , el modelo que me aconsejo el medico es el de la imagen  (OSSUR ESPAÑA)  , podría enviarme alguna página WEB , aquí en Argentina no encuentro de ese material ( fibra de carbono)

Desde ya gracias por su atención y e leído su articulo referente a ligamentos

Saludos

 Cristian

 

Hola Cristián

Gracias por la consulta

El tema de lesiones de ligamento cruzados en niños es sumamente interesante y debatible. Hoy hay soluciones bastante más modernas que las que habían hace unos años

Mi opinión es distinta a la que les dan a ustedes. Hay técnicas que pueden proteger bastante el cartílago de crecimiento al operar un ligamento cruzado en niños (que es el temor habitual a la cirugía)

El no operar un niño, aumenta comprobadamente el riesgo de lesión de otras zonas de la rodilla, como meniscos y cartílago articular, lo que a largo plazo puede llevar a una artrosis.

Si se llega a un acuerdo familia-paciente-médico y no se opera el paciente, esperando la maduración ósea, mi opinión es que por mientras  NO PUEDE hacer deportes de impacto mediano o alto como el fútbol 

 Así que sobre la pregunta puntual, de qué rodillera recomiendo para jugar fútbol, mi respuesta es NINGUNA. Prefiero operar. Si deciden no operar, que no haga fútbol y ahí reevaluar si es necesario una rodillera por mientras