12 marzo 2007

CONTESTANDO PREGUNTAS


Ya nos acercamos a las 10.000 visitas, en menos de un año, de esta página y voy a contestar algunas de las últimas preguntas que envían al mail y que encuentro interesantes

Pregunta nº1: doctor me gustaria saber de una buena base de datos electronica de temas de traumatología, especificamente infomación relacionada con fractura por estres tibial.Gracias

Respuesta: en general yo apoyo buscar respuestas técnicas en revistas o revisiones bibliográficas serias. La mayoría de los médicos y estudiantes hacemos las revisiones en el sitio de la U.S. National Library of Medicine, con el servicio que todos conocemos como PubMed.

Al entrar al sitio, puedes colocar palabras claves (stress fractura, tibial fracture, etc.) y límites, como publicaciones de los últimos xx años, idiomas que quieres o no, nombre de algunos autores, las palabras claves en el título, abstract o el texto, etc.

Puedes hacer clic en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed y llegarás a la página

Otra alternativa es entrar directamente a los archivos de algunas revistas de la especialidad como Journal of Bone and Joint Surgery, Clinical Orthopaedics a Related Researches y a mi me gusta mucho usar la revista American Journal of Sports Medicine

Pregunta Nº2 y Nº3: Señor Marcelo Sajuria, he descubierto este, su blog, buscando en internet a cerca de la hoffitis: el traumatologo me diagnostico eso: he leído que es crónica: tenga a bien responder mis dudas: ¿es siempre crónica? ¿cómo puedo tratarla? ¿cómo prevenirla? Inmensas gracias por anticipado, y enhorabuena por su blog.
Señor Marcelo Sajuria, soy un atleta aficionado de Asturias (España) y el traumatólogo me diagnosticó una inflamación de la grasa de hoffa: veo en internet que es crónica... ¿es siempre crónica? ¿Cuál es la mejor prevención? ¿tratamiento? gracias, y enhorabuena por este blog.

Nº4 y Nº5: Hola, soy estudiante de educacion física e instructor de Spinning en un gimnasio.Hace poco mas de un año que noto en las rodillas (mucho mas en la izquierda que en la derecha) un "salto" en la rótula al extender. Pongo la mano sobre la rótula y siento que algo se acomoda ahí, algo choca con algo. Nunca me ha dolido, pero ultimamente me han comenzado unas molestias, muy leves por cierto, pero es algo que no quiero dejar pasar porque son estas leves molestias las que uno deja pasar sin darles importancia y al final terminan en tediosas lesiones.Fui al traumatólogo y me dijo que era una hoffitis y que debía usar un soporte para el tendón rotuliano. Pronto me hare una RX.Agradecería algún comentario, gracias
Hola doctor: Soy alumno de 5º año de medicina la Mayor y jutno con saludarlo quería plantearle una duda. Estaba buscando información en internet sobre "Hoffitis", pero la verdad es que sale bastante poco y quería ver si Ud. me puede ilustrar más en la materia. El tema me interesó particularmente porque a mi polola le acaban de dar ese diagnóstico y sinceramente no sabía lo que era. Ahora recuerdo que existe el tejido adiposo de Hoffa y este al inflamarse produce molestias, además de ser más frecuente en jóvenes atletas. Quería saber mayores detalles.Por su respuesta gracias.

Respuestas de la 2 a la 5: en estos meses he visto bastante inquietud sobre la hoffitis entre quienes leen la página. Y la verdad es que es más la cantidad de preguntas que los pacientes que realmente tienen esta alteración del cuerpo de Hoffa. Detrás del tendón de la rótula y por delante del ligamento cruzado anterior, todos tenemos un tejido tipo grasa o colchón que se llama cuerpo de Hoffa. Es un tejido normal y está dentro de la articulación de la rodilla.
En algunas ocasiones, generalmente por una reacción a sobreuso o cargas repetidas, esta “grasa” crece más (hipertrofia) y ocasionalmente puede producir molestias e incluso algún tipo de pellizcamiento, en especial al extender al máximo o hiperextender la rodilla. Puede producir molestias alrededor del tendón rotuliano o ser confundido con una inflamación de este. Dentro de las renfermedades de la rodilla, hay un grupo que se llama síndromes de dolor anterior. El más típico o clásico es la disfunción femoropatelar o femororotuliana y en deporte le sigue las tendinopatías del tendón rotuliano. El listado de dolores anteriores de la rodilla es grande y créanme que uno de los menos frecuentes es la hoffitis. Voy a tener que buscar más información gráfica con dibujos, fotos, etc., para que comprendan este problema. De los pocos pacientes que llegan por este problema, la mayoría se mejora con medidas haituales como el esquema RICE, antinflamatorios y con fisioterapia.
Sobre la pregunta Nº4, me quedan bastantes dudas que el cuedro que describes sea realmente una hoffitis. Sin examinarte es difícil saber, pero no puedo descatar algún tipo de disfunción femoropatelar o incluso de un síndrome de plica hipertrófica que esté produciendo ese choque, salto o chasquido
PREGUNTA N°6: Marcelo una consulta, Mi hijo tiene 12 años practica futbol tenis a nivel exigente desde muy pequeño, Pero hace un tiempo lo note cojear mucho de de su pierna derecha a si que lo lleve a un traumatologo infantil le mando hacer varios examenes a la cadera piernas etc. Hasta que le diagnostico una asimetria de 9mm de su pierna derecha, Lo q le envio hacer una talonera o plantilla de 6,5mm, este tratamiento es el unico para poder correjir el problema de mi hijo o puede existir otra alternativa, el me dijo que era la unica para que el siga haciendo deporte norma.atento a tu respuesta gracias.
Respuesta N°6: Sería interesante saber cuales exámenes le tomaron a tu hijo y conocer más sobre el tipo de dolor, ubicación, cuando aparece, cómo disminuye, etc.Si todo se descarta, uno podría plantear que ese problema de disimetría sea la causa. Pero antes hay que hacer un buen examen físico y una buena historia. Y conocer bien el tipo de entrenamiento que hace, las cargas, periodicidad, etc.Con lo que cuentas, siempre hay que buscar algún tipo de lesión de sobruso o sobrecarga. Y buscar las principales articulaciones como cadera, rodilla y tobillo junto con la pierna y pie. Hay muchas alternativas como periostitis, fractura de stress, tendinopatías, apofisitis (Osgood Schlatter, Sever, etc)JC: si puedes mandar más antecdentes, mejor. Dr. Marcelo Sajuria


5 comentarios:

Anónimo dijo...

soy una chica de 19 años tengo dudas sobre la hoffitis ya que me la diagnosticaron cronica, empeze con la lesion en el gimnasio hace como 4 o 5 años la cual deje pasar ya que las molestias eran leves y pense que er
a cansancio , lleve el tratamiento que empezo con reposo y 3 infiltraciones cada 10 dias (aclaro que tengo hoffitis en las dos rodillas), tambien me dieron pastillas, a las 3 semanas regrese y el dolor no desaparecia, lo siguiente fue que me inmovilizaron la pierna izquierda, segui con pastillas por otras 3 semanas, cuando me quitaron la fibra de vidrio el dolor seguia como en un principio, y me pasaron a terapia con ultasonido(15 seciones) y segui con pastillas por otras 3 semanas, a los 5 meses de empezar con el tratamiento me infiltraron de nuevo las rodillas (aclaro ya habia disminuido considerablemente el dolor y a raiz de la infiltacion empezaron las molestias), y el doctor me dijo q empezara otras 15 seciones, solo me faltan 4 para terminarlas y el dolor parece estar regresando. mi pregunta es ¿por que despues de casi 6 meses de tratamiento no quedo bien si se supone que con las terapias se me debe de quitar, estaran haciendo algo mal?, el doctor me comento algo de la cirugia pero en mi caso son las 2 rodillas y me da miedo ¿hay posibilidad de evitarla a largando el tratamiento? le agradeceria que me contestara y tomara en cuenta mi caso, de ante mano muchisimas gracias

Dr. Marcelo Sajuria G dijo...

RESPUESTA A "CHICA DE 19 AÑOS"

Hola. Por lo que me cuentas y la evolución larga de tu problema es muy probable que si necesites una cirugía artroscópica de ambas rodillas. Pero lo que no me informas es si te han hecho algún examen como la RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA de rodilla. El diagnóstico debe ser muy certero para saber que hacer en la cirugía.

Si quieres mandar otro comentario o exámenes y necesitas respuesta directa, puedes enviarme tu dirección de correo donde contestarte

Anónimo dijo...

Hola mi nombre es camila , estoy operada hace 4 meses de una menisectomia , disfuncion patelo femoral , banda iliotibial y una plica , el tema es que me a costado demasiado recuperarme estoy co kinesiologia pero cada vez que ponemo carga a la rodilla esta se inflama y aparece un dolor horrible , entre este intertanto tuve un golpe en el condilolateral ya operado lo que provoco una contusion en el condilo lateral ,y ademas la resonncia arrojo una hoffitis , la verdad que estoy desesperada llevo un monton de meses tatando de recueprarme , el tema e que como no podemos poner peso el borde de la rotula esta empezando a hacer friccion , que sera lo mas adecuado a su parecer ahora para poder curar esta hoffitis ? , estan pensando en tapping para que afirme la rotula y asi podr fortalecer el bicep , por favor me podrias orientar si con un poco mas de fortaleciemiento esta hoffitis pasa ? , muchas gracias .

Susi dijo...

Como esta doctor, mi nombre es Susi, tengo 23 años y mi problema es que cuando tenia 9 años me fracture el codo. Poco tiempo desp
ues me lo operaron y tuve que hacer rehabilitacion, pero desafortunadamente no hubo ninguna mejoria. Luego de consultar con otro medico, me dijo que me lo habian unido mal, es decir no lo puedo doblar ni estirar. El brazo lo tengo en forma de angulo.
El medico me diò la opcion de ponerme una protesis de codo a los 15 años, pero por razones ajenas a mi voluntad no pude realizarme esta intervenciòn hasta ahora.

Ahora pues mi consulta es la siguiente: ¿que tan probable es que pueda quedar bien si me realizo esta intervencion ahora que tengo 23 años?
¿seria necesario la protesis? o que podria hacer? ¿si me realizo esta operacion, en que tiempo seria mi recuperacion por completo?

Espero que con esta informacion usted pueda ayudarme con
una respuesta favorable y positiva.

Anticipo mi agradecimiento.

Atentos saludos,

Susi.

cristian dijo...

hola doctor
mi nombre es cristian y quiero felicitarlo por su informacion, ya que padesco de hoffitis y ni siquiera mi medico a sido capaz de darme tanta informacion como la que encuentro en su blog,
muchas gracias por su gesto de amabilidad profesional
cristian d.// valparaiso

 
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