16 marzo 2010

ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES EN EL FÚTBOL



David Beckham tuvo una rotura de su tendón de Aquiles y eso le hará perder el próximo mundial de Sudáfrica .Justo mientras Bekham se lesionaba, estaba revisando algunos papers sobre el tema, porque he recibido varios pacientes con rotura del tendón de Aquiles y con otras enfermedades del tendón de Aquiles en las últimas semanas

La importancia del tendón es tan antigua e histórica, que basta con saber algo de la Iliada para darse cuenta cuan inútil puede sentirse un deportista o una persona al cortarse su tendón de Aquiles. El tendón une los tres músculos de la pantorrilla (dos gemelos y el sóleo) a la parte posterior del pie (calcáneo). Esta unión entre la pierna y el pie permite el movimiento de flexión plantar, muy básico en la marcha normal. Ejemplos de flexión plantar son el pararse en la punta del pie o hacer el movimiento necesario para acelerar un auto.

En el caso de un deportista con un corte del tendón de Aquiles, el tratamiento inicial está fuera de discusión: cirugía. Y después viene un tiempo largo de rehabilitación, no exento de complicaciones como la pérdida de fuerza, adherencias, disminución de rango articular, problemas de cierre de la herida operatoria y hasta la rerotura del tendón.

Conozco y soy amigo de varios ex futbolistas que tuvieron la rotura del tendón de Aquiles. Por lo que me acuerdo, todos los que me manifestaron que les había ocurrido después de los 30 años, esa lesión fue clave para la decisión de retirarse del fútbol profesional. Después de su recuperación, todos manifestaron que no sentían al mismo nivel de antes y que no respondían 100% a la exigencia del profesionalismo

Esta limitación es tan común, sobre todo en edades mayores, que las investigaciones son constantes para ir más allá del esquema clásico: cirugía y kinesiología. Constantemente buscamos novedades, detalles técnicos en la cirugía, esquemas modernos de rehabilitación, ayuda con otras tecnologías, para poder entregar un futuro seguro para los pacientes (deportistas o no deportistas) lesionados.

Para la rotura del tendón de Aquiles y para otras lesiones aquilianas, como las tendinosis crónicas, afortunadamente estoy en un país y en un hospital donde puedo contar con muchas tecnologías nuevas como el uso de factores de crecimiento plaquetario, ondas de choque, cámara hiperbárica y últimamamente me ha ido muy bien utilizando la biopuntura con fármacos de medicina biológica alemana

Algunos de los artículos que he revisado están en la revista American Journal of Sports Medicine. El más antiguo es del año 2002 y se llama Current Concepts:Achilles Tendon Disorders in Athletes. Entrega una visión bastante completa de lesiones del tendón de Aquiles sin rotura, como la paratenonitis, tendinosis, tendinosis con rotura parcial, tendinopatía insercional, bursitis retrocalcánea, y bursitis subcutánea

El 2007 se publicó un artículo danés que se llama Prophylactic Training in Asymptomatic Soccer Players With Ultrasonographic Abnormalities in Achilles and Patellar Tendons: The Danish Super League Study. El artículo postula que un número importante de futbolistas tienen daño en el tendón de Aquiles, pero sin síntomas, y que en algún momento pueden tener una lesión mayor, y muestra un esquema de prevención basado en la elongación y el fortalecimiento excéntrico

El último artículo publicado, en febrero del 2010, sobre el tema, es de un grupo japonés donde muestra una casuística propia donde rehabilitaron operados de rotura de tendón de Aquiles sin uso de órtesis, inmovilizador de tobillo ni yeso. El artículo se llama: Novel Approach to Repair of Acute Achilles Tendon Rupture: Early Recovery Without Postoperative Fixation or Orthosis

En estos temas tan comunes, siempre seguimos avanzando y buscando alternativas. A veces se falla, otras veces las soluciones son más caras o complejas. Lo que tengo claro en estos momentos, es que la lesión para Bekham es tan grave, que no veo posibilidades de que llegue a jugar su cuarto mundial.

1 comentario:

José Luis dijo...

El mundial tendrá una gran pérdida que se suma a la de Cabañas

 
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