LUXACION DE RÓTULA CON GRAN LESIÓN OSTEOCONDRAL

Aquí les envío un caso raro y complejo que me tocó resolver hace poco

Adolescente de 15 años. Mientras hacia Educación Física en el Colegio, subió una pierna para hacer elongaciones isquiotibiales de un lado. Al agacharse para tocar la punta de su pie, tuvo un episodio de síncope ("desmayo"). Por la posición en que estaba y la caída violenta al perder la conciencia, tuvo una luxación de rótula. Al despertar, rápidamente alguien redujo la rótula (la colocó en su lugar)

Me llegó a ver de urgencia con dolor en la rodilla y aumento de volumen importante.

Esta es la primera radiografía que tomamos.

El gran fragmento que está suelto por un lado de la rodilla, era parte de la superficie articular de la rótula, que se había fracturado y desprendido con un trozo de cartílago y hueso.

Tomamos una resonancia nuclear de rodilla y este es el resultado.

Aparte del fragmento desprendido, había sección de otras "partes blandas de la rodilla". En especial la zona interna (o medial) a la rótula. El ligamento más lesionado es uno que se llama ligamento femoropatelar medial

Lo operamos. Primero hicimos una artroscopía de rodilla, para limpiarla por dentro, vaciar el gran hematoma y ubicar el fragmento suelto

Después abrimos la rodilla y rotamos la rótula. Si se fijan, lo que faltaba de la rótula era un 40% de toda la superficie articular.

El fragmento lo volvimos a colocar en su lugar original, fijándolos con unos tornillos especiales bioabsorvibles y que quedan profundos bajo la capa del cartílago para no molestar durante la flexoextensión de rodilla

Luego reparamos todo la zona de partes blandas por interno de la rótula para mantener la estabilidad y evitar que vuelva a luxarse (reparación del ligamento femoropatelar medial)

Lo inmovilizamos después de la cirugía unas semanas y hoy está en rehabilitación

Está completando una serie de estudios para ver por qué se desmaya. Hasta ahora todo indica que es una alteración que se llama reacción vaso vagal